Demande pour une place d'amarrage
Demande pour une place d'amarrage
Valable une année
Date
Date
/
JJ
/
MM
AAAA
Coordonnées personnelles
Prénom/Nom
Prénom/Nom
*
Prénom
Nom de famille
Date de naissance
Date de naissance
*
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JJ
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MM
AAAA
Adresse et localité
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Email
*
Téléphone
*
Embarcation
A l'eau
A l'eau
Bateau moteur
Voile
Barque de peche
Merci d'indiquer les dimensions de l'embarcation (L x l )